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《健康保險管理辦法》鼓勵健康管理 漢鼎宇佑好醫友已筑“護城河”

時間:2019/11/14 14:44:21  來源:原創文章轉載請說明出處  作者:奇客時尚網  瀏覽量:14
    近日,銀保監會發布新修訂的《健康保險管理辦法》(以下簡稱《辦法》),將自2019年12月1日起正式施行,鼓勵保險公司將信息技術、大數據等應用于健康保險產品開發、風險管理,并首次將健康管理以專章寫入。而這些舉措也將進一步推動健康保險在國家醫改和健康中國戰略實施中發揮更大作用。
《健康保險管理辦法》鼓勵健康管理_漢鼎宇佑好醫友已筑“護城河”
《辦法》對健康管理的主要內容、與健康保險的關系定位、費用列支等方面予以明確。《辦法》指出,保險公司可以將健康保險產品與健康管理服務相結合,提供健康風險評估和干預、疾病預防、健康體檢、健康咨詢、健康維護、慢性病管理、養生保健等服務,降低健康風險,減少疾病損失。同時,進一步放開健康管理的比例限制,將健康管理費用在定價中的占比由支出類10%和咨詢類2%統一提升到了20%。
而這些政策將鼓勵保險公司將健康保險產品與健康管理服務相結合,加大健康服務的比重,例如提供更優質的就醫、咨詢等醫療保障服務,提升管理健康服務能力,管控健康風險,完善健康大生態。加強與醫療機構、健康管理機構、康復服務機構等合作,在充分保障客戶隱私和數據安全的前提下,與醫療機構、基本醫保部門等實現信息互聯和數據共享。
在政策利好的扶持下,不少公司紛紛聚焦“健康保險+健康管理”布局。浙江上市公司漢鼎宇佑(300300)通過旗下跨境醫療平臺漢鼎好醫友提前布局,構建了線上國際遠程會診、線下跨境轉診、腫瘤精準醫療、保險健康管理服務為一體的跨境醫療閉環體系。
“健康管理將在健康保險中發揮越來越重要的作用。”漢鼎宇佑副總經理、漢鼎好醫友創始人黃亨利(Henry Huang)指出,目前社保在中國的醫療費用中承擔著主要保障職能,但中等收入以上人群,更看重包括健康管理、慢病防控等服務。以往,保險的價值在于賠付功能,但未來預計將逐漸變成“雙輪驅動”,一方面是補償賠付,另一方面是健康服務。
由于健康保險產品的特殊性,對服務方的專業水平提出了更高要求。漢鼎宇佑收購美國一家深耕聯邦醫保優勢計劃(Medicare)十余年的健康險公司——加利福尼亞州醫療保健計劃公司(Golden State),并通過整合、完善Golden State及相關醫療保障體系,組建了CCH健康險集團。CCH擁有著完善的醫療保障生態體系,包括醫療管理與服務公司、醫療網、IPA開放式醫生組織、ACO責任醫療組織、醫療科技公司、基因檢測公司等。
對醫療服務數據的掌握,也直接影響到保險控費,數據核心競爭力是關鍵因素。CCH通過旗下的醫療科技公司(“人工智能+醫保分析”平臺Care Connectors),掌握覆蓋美國14州的醫保大數據,擁有強大的數據護城河。通過對千萬級醫保用戶病歷資料的海量數據進行分析處理,可以更好地為患者預測疾病風險,實現控費。利用這些優勢,漢鼎好醫友打造了跨國醫療數據庫,通過精準數據監測對慢性病患者進行“早發現、早干預”,并為健康管理服務提供數據賦能,形成強有力護城河。
此外,在國內,漢鼎好醫友已與300余家大中型醫院共建“國際醫療中心”,構建了首個中美遠程醫聯體。在此基礎上,漢鼎好醫友攜手太平人壽等知名保險公司,針對保險客戶推出了覆蓋海內外的健康管理全程解決方案,已服務數百萬用戶。
在國家政策的強力助推下,漢鼎宇佑將不斷發揮自身優勢,促進健康保險與健康管理的融合,助力健康中國戰略的實施。

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